(наименование гражданского суда)
ИСТЕЦ: ________________________________
(ФИО полностью)
Проживающий/ая:
______________________________________, (почтовый адрес, тел.)
ОТВЕТЧИК: ___________________________
(ФИО полностью)
Проживающий/ая:
______________________________________,
(почтовый адрес, тел.)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
(о расторжении брака)

«___»_________________ г. я (ФИО истца полностью) вступил(а) в брак с _________ (ФИО ответчика полностью). Брак зарегистрирован ____________ (наименование органа записи актов гражданского состояния). Совместно проживали до «___»_________ ____г. Брачные отношения между истцом и ответчиком с указанного времени прекращены.
Совместная жизнь с ответчицей(ком) не сложилась:______________(указать причины). С указанного времени вместе не проживаем и не ведем общего хозяйства. Дальнейшая совместная жизнь и сохранение семьи невозможны. Спора о разделе имущества, являющегося нашей совместной собственностью нет.
Соглашение о содержании и месте проживания ребенка (детей) между нами достигнуто. От брака имеются несовершеннолетние дети _________ (ФИО полностью и дата рождения детей).
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст.ст.40, 41 Семейного кодекса РУз и ст.ст. 148, 239, 240 ГПК РУз

ПРОШУ:

1. Брак между _________ (ФИО истца полностью) и _________ (ФИО ответчика полностью), зарегистрированный «___»_________ ____ г. в _________ (наименование органа записи актов гражданского состояния), актовая запись №___, расторгнуть.
2. Детей (ФИО полностью и дата рождения детей) оставить на воспитании и дальнейшем совместном проживании ____________(ФИО истца или ответчика) до достижения ими совершеннолетия.
3. При расторжении брака вернуть мне добрачную фамилию ____________.
4. Судебные расходы возложить на _____________________________________(указать, на кого возложить судебные расходы: на истца, на ответчика или разделить их поровну между сторонами).

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):
1. Копия искового заявления
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины
3. Копии паспортов истца и ответчика
4. Свидетельство о заключении брака (подлинник)
5. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______